En la reunión anual de la
Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica en Chicago, expertos oncólogos
resaltaron las nuevas drogas contra el cáncer de mama metastásico, que elevó
las tasas de supervivencia al 70% después de tres años y medio
Todos los años se diagnostican en
la Argentina casi 20.000 nuevos casos de cáncer de mama, conviertiéndolo en el
tumor femenino más frecuente.
Si bien es sabido que detectado a
tiempo presenta un elevado nivel de curación, por lo que los especialistas
ponen énfasis en la importancia de los controles periódicos, en uno de cada
tres casos el tumor progresará a un estadio avanzado, y dejará de estar
localizado en la mama para posiblemente expandirse a otros tejidos u órganos
del cuerpo.
Así, cuando el cáncer de mama se
disemina fuera de la mama y de los ganglios regionales, se denomina cáncer de
mama metastásico. Para estos casos, la Administración Nacional de Medicamentos,
Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) aprobó en los últimos años tres nuevas
drogas que extienden la calidad de vida al paciente y reducen drásticamente la
mortalidad.
Ayer, en la reunión anual de la
Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica en Chicago (ASCO, su sigla en
inglés), médicos de varias nacionalidades presentaron nuevos estudios de una de
estas tres drogas aprobadas en nuestro país. Los expertos mostraron que la
adición del medicamento inhibidor de ciclinas ribociclib en el tratamiento
general elevó las tasas de supervivencia al 70% después de tres años y medio,
frente a un 46% de las mujeres que recibieron el tratamiento estándar. Además,
la tasa de mortalidad fue un 29% menor que cuando las pacientes recibieron un
placebo.
La autora principal, Sara
Hurvitz, dijo que el estudio se centró en el cáncer de mama con receptores
hormonales positivos, que representa dos tercios de todos los casos de cáncer
de mama entre las mujeres más jóvenes y que en el pasado ha sido generalmente
tratado con terapias que bloquean la producción de estrógenos.
"Realmente puedes obtener
una sinergia o una mejor respuesta, una mejor eliminación del cáncer, al
agregar uno de estos inhibidores del ciclo celular, además de la supresión
hormonal", aseguró Hurvitz, quien destacó que el tratamiento es menos
tóxico que la quimioterapia tradicional porque "ataca de manera más
selectiva a las células cancerosas, bloqueando su capacidad para
multiplicarse".
El nuevo ensayo, que analizó más
de 670 casos, incluyó solo a mujeres menores de 59 años que tenían cáncer
avanzado (en etapa 4) para el cual no habían recibido una terapia de bloqueo
hormonal previa.
La droga se administra mediante
una píldora diariamente durante 21 días, seguidos de un descanso de una semana
para permitir que el cuerpo se recupere, ya que dos tercios de los pacientes
tienen una disminución de moderada a grave en el recuento de glóbulos blancos.
La doctora Victoria Costanzo,
médica especialista en Oncología Clínica y subjefa de la Unidad de Cáncer de
Mama del Instituto Alexander Fleming, enfatizó que lo relevante de este estudio
es el casi 30% menos de mortalidad gracias a este fármaco.
"Es un tratamiento para
pacientes diagnosticadas con un cáncer de mama avanzado que tienen ahora la
posibilidad de vivir más y retrasar la etapa de la quimioterapia que tantos
problemas trae aparejados. Es una terapia para muchas pacientes con la
enfermedad avanzada", precisó. Y dejó en claro que en la Argentina, además
del ribociclib, también están aprobados el palbociclib y el abemaciclib.
En los tratamientos del cáncer de
mama avanzado RH+/HER negativo, la evidencia científica indica que la eficacia
disminuye después de la primera línea produciéndose una disminución de la
mediana de la sobrevida libre de progresión entre los tratamientos de primera y
segunda línea.
"Por eso, es importante
considerar la combinación de un inhibidor de CDK 4/6 como ribociclib con un
inhibidor de la aromatasa como estándar para el tratamiento inicial en este
tipo de pacientes", insistió Costanzo, miembro de la Sociedad Argentina de
Mastología (SAM). Y agregó que "al retrasar el uso de quimioterapia en
estas situaciones, es posible mejorar la calidad de vida de la paciente y a la
vez otorgar excelentes resultados en el control de su enfermedad con un tratamiento
menos tóxico".
Según la ex presidenta de la
Asociación Argentina de Oncología Clínica (AAOC), la doctora Florencia Perazzo,
en cuanto a las opciones de tratamiento, la terapia hormonal actúa sobre las
células malignas, mientras que la quimioterapia afecta tanto a las cancerígenas
como a las normales y genera alta toxicidad.
"La indicación de terapia
hormonal sola o combinada con un 'inhibidor de la quinasa asociada a ciclinas
(como ribociclib) como primera línea de tratamiento, permite obtener alentadores
resultados y reemplazar o al menos demorar la indicación de quimioterapia, en
busca del objetivo principal del abordaje de estos tipos de cánceres de mama
avanzados, que es el de lograr que la paciente viva con la mejor calidad de
vida durante el mayor tiempo posible", precisó Perazzo.
"En función de la expresión
genómica del tumor, los tumores de mama se dividen fundamentalmente en
hormonoindependientes -RH negativo- (que incluye el llamado 'triple negativo' y
los que presentan receptores tipo 2 del factor de crecimiento epidérmico humano
-HER 2 positivo-) y los hormonodependientes, entre los cuales el más frecuente
es el RH+/HER2 negativo", explicó Perazzo, médica especialista en
Oncología Clínica.
La forma avanzada de esta
enfermedad es la principal causa de muerte por cáncer entre las mujeres de 20 a
59 años.
Aunque el cáncer de mama avanzado
es menos común entre las mujeres más jóvenes, su incidencia aumentó 2% por año
entre 1978 y 2008 entre las mujeres de 20 a 39 años.
"Debemos tener en cuenta que
el cáncer de la mama es una enfermedad heterogénea, por lo cual ésta se
manifiesta de diversas formas con patrones y localizaciones metastásicas
diferentes, con comportamientos biomoleculares y perfiles de resistencia
propios a cada cuadro, debiendo los médicos evaluar a cada paso de la evolución
de la enfermedad estas características y tomar decisiones personalizadas
siempre primando la calidad de vida de nuestras pacientes", concluyó
Perazzo.
El oncólogo Harold Burstein, del
Instituto de Cáncer Dana-Farber en Boston y quien no participó en la
investigación, dijo que se trata de "un estudio importante", que
estableció que el uso de inhibidores de ciclinas "se traduce en un
beneficio significativo para la supervivencia de las mujeres"."Esperamos
que estos datos permitan el acceso de este producto a más mujeres en todo el
mundo", agregó Burstein.
Fuente: Infobae